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长春中医药大学附属医院新型冠状病毒感染的肺炎防治方案

针对目前新型冠状病毒感染的肺炎流行病学特征、临床表现及病情发展特征,长春中医药大学附属医院肺病科主任王檀教授团队制定了中医防治方案。

王檀教授团队认为,导致本次传染病的直接因素—新型冠状病毒,称为“疫毒”。肺脾气虚、寒湿偏盛的特殊“状态”为发病基础,病机特点为“寒、湿、瘀、虚”,若正不胜邪,病情进展并可能进入危候。

一、中医预防方案

(一)预防人群

1.高危易感人群:新型冠状病毒感染暴露的高危科室医护人群、暴露于确定的或临床疑似病例人员。

2.普通人群:社区人群

(二)干预措施

1.常规防护方法

(1)针对高危易感人群的常规防护方法

包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏。也包括穿戴合适的防护用品,处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

(2)针对普通人群的常规防护方法

包括出入人流密集或高危易感区域佩戴口罩;与人谈话时尽可能保持1米以上距离;保持个人卫生,特别是手卫生,要勤洗手,避免用未清洗的手触碰眼睛、鼻子和嘴;注意咳嗽礼仪;加强室内通风等。

2.高危易感人群

在常规防护基础上以代茶饮处方进行预防性干预。

寒湿状态:畏寒肢冷,口淡粘腻,易恶心,不思饮食,乏力,大便稀或溏,粘不成形,或伴关节疼痛、肢体肿胀,舌淡苔腻。

法:散寒除湿,避疫扶正

给予除湿防疫方:苍术15g,陈皮15g,炙甘草5g,生姜10g,大枣10g,厚朴10g,日1次,代茶饮。

温热状态:面红口赤,怕热喜冷,口渴舌燥,舌质红,苔黄干。

法:清温解毒,避疫扶正

给予扶正除疫颗粒15g、生姜15g(免煎颗粒)、大枣20g(免煎颗粒),日1次,代茶饮。

疗程:7~10天

3.社区人群:寒湿“状态”易感人群

在常规防护基础上以简易代茶饮处方进行预防性干预。

苍术10g,橘皮10g,炙甘草5g,厚朴5g,生姜7片,大枣3枚,日1次,代茶饮。

疗程:10~15天

二、治疗方案 

总以救治肺气为基本原则

(一)外感期(早期)——风寒外束,寒湿内盛

症见:恶寒发热,无汗,头疼身痛,肢节酸痛,鼻塞声重,流清涕,喉痒,喷嚏,胸闷咳嗽,痰多色白,面色淡或青灰,手足欠温,舌淡胖,苔白或腻,脉浮或浮紧。

治法:散寒除湿,宣肺解表。

方药:

荆芥15g 防风15g 羌活15g

川芎10g 独活15g 柴胡15g

白前10g 桔梗10g 枳壳15g

苍术30g

(二)外感期(迁延期)——邪郁肌腠,痰热郁肺

症见:高热身痛,恶寒轻微,喘促气急,或有汗或无汗,头痛面赤,目疼目突,心烦不眠,痰黄难咳,鼻干口渴。舌尖红赤,苔薄白而干或黄燥,脉滑数或细数。

治法:解肌清热,宣肺化痰。

方药:

生石膏(先煎)60g 柴胡15g

葛根15g 荆芥10g 羌活10g

白芷10g 麻黄10g 杏仁10g

栀子10g 生黄芩15g 知母10g

生甘草10g

(三)寒湿痹肺期

症见:咳嗽,或为干咳,或痰稀多泡沫,动则气短,面色暗滞,手足逆冷。舌质淡暗,边有齿痕,苔白滑,脉弦。

治法:温肺化湿,除痹通络。

方药:

麻黄12g 白芍15g 桂枝15g

细辛3g 姜半夏7g 炙甘草10g

五味子10g 干姜10g 桃仁10g

没药10g 豨莶草30g 威灵仙15g

蜂房5g 苍术30g 厚朴15g

(四)热毒痹肺期

症见:大热渴饮,头痛如劈,干呕狂躁,谵语神昏,视物错瞀,或发斑疹,或吐血、衄血,四肢或抽搐,舌绛唇焦,脉沉数、沉细而数,或浮大而数。

治法:清热解毒,扶正除疫

方药:

生石膏(先煎)50g

水牛角(先煎)60~100g

生地15g 黄连5g 栀子5g

桔梗5g 黄芩10g 知母10g

赤芍15g 玄参10g 连翘15g

竹叶10g 甘草5g 丹皮5g

扶正除疫颗粒15g

(五)肺肾虚冷、肺络痹阻期

症见:咳嗽,咳少量泡沫痰,喘促,气短,语声无力,气不得续,乏力,动则汗出,畏寒肢冷,四肢肿胀,或骨节疼痛,大便不成形。舌淡,苔白滑,舌下脉络迂曲紫暗,脉沉无力。

治法:温肺助阳,除湿通痹。

方药:

熟附子(先煎)7g 熟地黄20g 

炙麻黄10g 白芥子10g 干姜20g

鹿角胶18g  肉桂10g 炒白术15g

生晒参15g 桃仁10g 没药10g

威灵仙30g 豨莶草30g 桑枝30g

蜂房7g

(编辑:李咏达)  

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